Paano gamutin ang isang hiatal hernia

Nilalaman

• yugto
• Pamamaraan 1 Pag-diagnose ng isang hiatal hernia
• Pamamaraan 2 Baguhin ang iyong pamumuhay upang maiwasan ang acid reflux
• Pamamaraan 3 Kumuha ng paggamot para sa hiatus hernia

Kapag nalunok, ang pagkain ay dumadaan sa esophagus upang matapos sa tiyan. Ang esophagus ay tumatawid sa dayapragm sa isang lugar na tinatawag na hiatal orifice upang matapos sa tiyan. Karaniwan, ang pagpasa ng esophagus sa pamamagitan ng dayapragm ay mahigpit, ngunit maaaring mangyari na ang itaas na bahagi ng tiyan ay dumaan sa muscular singsing ng dayapragm (hiatus): ito ay tinatawag na isang hiatal hernia. Hangga't nananatiling maliit, maaari itong mapansin, ngunit kung lumalaki ito, nagiging sanhi ito ng mga problema ng panunaw at kati na acid, mahirap kainin, namumula, may sakit din sa dibdib. Ang isang hiatal hernia ay ginagamot nang higit pa o hindi gaanong maayos at maraming mga paraan upang malunasan ito.

yugto

Pamamaraan 1 Pag-diagnose ng isang hiatal hernia

1. 
   

   
   Ipasa ang isang esophagram. Kung mayroon kang mga pagsunog sa tiyan, belching, paglunok ng mahabang panahon, o kung mayroon kang sakit sa dibdib, malamang na bibigyan ka ng iyong GP ng mga pagsusulit. Upang pamamahalaan ang isang karaniwang diagnosis ng sakit sa refrox gastroesophageal (GERD) at kumpirmahin na sa isang hiatal hernia, ang iyong doktor ay kailangang malaman ang higit pa. Iyon ang dahilan kung bakit hihilingin niya ang isang oesophagram na may barium. Bago ang pagsusuri, malulunok mo ang isang maputi na likido na naglalaman ng barium. Ang produktong ito ng pagsubaybay ay magkakabit sa mga dingding ng itaas na digestive tract. Magkakaroon ka ng X-ray kung saan makikita ng radiologist ang iyong esophagus at tiyan.
   • Kung mayroong hiatal hernia, ang isang umbok ay makikita sa kantong ng esophagus at tiyan.

2. 
   

   
   
   
   Magkaroon ng isang endoscopy Maaaring ito ang sasabihin sa iyo ng iyong doktor. Ang pagsusuri na ito ay binubuo sa pagpapakilala ng bibig ng isang manipis na kakayahang umangkop na tubo na nilagyan ng isang lampara at isang miniature camera. Ang Lendoscope ay pagkatapos ay itulak sa esophagus sa tiyan. Gamit ang aparatong ito, kasabay ng isang screen, posible na makita ang anumang anomalya, pag-sign o pamamaga sa kurso. Kung ang hiatal hernia ay mayroong, kinakailangang makita ito. .

3. 
   

   
   Gumawa ng isang pagsubok sa dugo. Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor ang mga komplikasyon mula sa luslos, hihilingin siya ng isang pagsusuri sa dugo. Sa katunayan, ang gastroesophageal Reflux disease (GERD) at hiatal hernias ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo kung ang mga tisyu ay namamaga o simpleng inis, maaari ring maging isang pagkawasak ng mga maliliit na daluyan ng dugo. Kung ang pagdurugo na ito ay minarkahan, makikita ito sa pagsusuri ng mga pulang selula ng dugo: ang kanilang dami ay mas mababa kaysa sa normal (anemia). Gumagawa ang isang doktor ng reseta at kukuha ng laboratoryo ang pagsusuri sa dugo at pagsusuri sa loob ng 24 na oras.

Pamamaraan 2 Baguhin ang iyong pamumuhay upang maiwasan ang acid reflux

1. 
   

   
   
   
   Tumigil sa paninigarilyo. Ang isang hiatal hernia ay lumilikha ng acid reflux, na ang dahilan kung bakit ang first-line na paggamot ay binubuo ng pagbabawas ng paggawa ng gastric acid at pag-clear ng pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus. Ito ay nangangailangan ng paglilimita sa mga kadahilanan ng peligro. Ang paninigarilyo kapag mayroon kang isang hiatal hernia ay maaari lamang masira ang iyong mga sintomas. Ang usok ng sigarilyo ay magpapahinga sa mas mababang oesophageal sphincter, ang muscular singsing sa kantong ng esophagus at tiyan. Karaniwan, ang kontrata ng sphincter na ito upang maiwasan ang mga nilalaman ng tiyan mula sa pagtaas sa esophagus.
   • Ang paghinto ng sigarilyo ay simple ngunit simple. Upang makamit ito, kailangan mo ng tulong mula sa iyong doktor, pamilya, at mga kaibigan. Ang bawat isa sa kanyang sariling paraan ay gagabay sa iyo, susuportahan ka sa mga mahihirap na oras. Ang mga posibleng pamamaraan ay kasama ang mga anti-smoking patch o nikotina gum, ilang mga gamot, lacupuncture, atbp.

2. 
   

   
   Iwasan ang ilang mga pagkain. Sa katunayan, ang ilan sa kanila ay nakagagalit sa tiyan o nagpapasigla ng kaunti sa paggawa ng gastric acid. Upang maiwasan ang pagdating doon o upang limitahan ang acid reflux, iwasan ang mga pagkain tulad ng:
   • tsokolate
   • sibuyas at bawang
   • maanghang na pagkain
   • mataba na pagkain (pinirito, partikular)
   • sitrus prutas (dalandan, pomelos, lemon) o mga produktong sitrus
   • lahat ng mga pagkaing kamatis
   • alkohol
   • paminta o berdeng paminta
   • malambot na inumin (sodas)
   • mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, sorbetes)
   • kape

3. 
   

   
   Kumonsumo ng mga malulusog na produkto. Hindi lamang dapat mong maiwasan ang mga pagkain na nakakainis sa tiyan, ngunit dapat mo ring ubusin ang mga pagkain na kikilos upang maiwasan ang mga sintomas ng hiatal hernia.Kumonsumo ng mga pagkaing maaaring masiraan ng iyong tiyan nang walang labis na kahirapan, tulad ng karne ng manok (walang balat), pulang karne nang hindi kumakain ng taba, ground turkey sa halip na baka, isda. Sa karne ng baka, pumili ng mga putol na pagbawas (bilog, scoter, peke, loin). Sa baboy, pumili din ng mga mababang piraso ng taba (fillet o chops). Para sa mas mabilis na panunaw, maaari mong:
   • lutuin sa isang kawali (o grill) kapag nagprito,
   • alisin ang taba kapag nagluluto ng karne,
   • subukang huwag i-spice ang iyong pinggan,
   • mag-opt para sa mga produktong skim milk. Mas gusto ang isang skim na yogurt sa isang cream na nakabatay sa cream
   • lutuin ang iyong mga gulay sa singaw kaysa sa isang sabaw,
   • limitahan ang iyong pagkonsumo ng mantikilya, langis at cream. Kapag gumawa ka ng isang bagay na bumalik, gawin ito sa isang spray ng langis,
   • tumuon sa mga produkto ng skim o semi-skim sa buong mga produkto.

4. 
   

   
   Bigyang-pansin ang iyong diyeta. Kung mayroon kang isang hiatal hernia, dapat kang maging maingat sa iyong kinakain, at sa gayon kung ano ang bibilhin mo. Kapag namimili, maglaan ng oras upang mabasa ang mga label. Kung hindi ka sigurado tungkol sa epekto nito o sa pagkain na iyon, ihambing ang iyong kondisyon bago at pagkatapos kumain. Sa kaso ng hiatal hernia, palaging mas mahusay na gumawa ng maraming maliit na pagkain kaysa sa tatlong mahahalagang pagkain. Ang iyong tiyan ay kukuha ng mas kaunting oras upang matunaw at makagawa ito ng mas kaunting acid sa tiyan.
   • Kapag ang pagkakaroon ng isang hiatal hernia, mas matalinong kumain nang dahan-dahan at ngumunguya nang maayos upang mapadali ang panunaw.

5. 
   

   
   Iwasan ang presyon sa tiyan. Ang espesyal na presyon sa esophageal sphincter ay maaaring mapadali ang mga ascents at hernias. Kapag mayroon kang isang paggalaw ng bituka, huwag lumampas ito. Kung ikaw ay constipated, isipin ang pag-ubos ng mas maraming hibla upang mapadali ang pagbiyahe sa bituka. Kumain, halimbawa, buong prutas at cereal (bran). Huwag magsuot ng masyadong mabibigat na bagay para sa iyong sarili, maaari itong magresulta sa luslos o paglala kung naroroon na.
   • Iwasan ang paghiga sa iyong likod o gilid pagkatapos kumain. Maaaring makuha ng isa ang larawan ng isang baso ng tubig na magiging pahalang: pareho ito sa iyong tiyan kapag natulog ka. Kung nakahiga ka kaagad, ang mga nilalaman ng tiyan ay malamang na umakyat sa esophagus. Ang pinakamaganda ay ang manatiling patayo, ang oras ng panunaw ay mahusay na advanced.

6. 
   

   
   Mawalan ng timbang. Kung ikaw ay napakataba o labis na timbang, ang iyong problema sa hiatal hernia ay magiging mas matindi. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang sobrang timbang ay isang nakapalala na kadahilanan ng hiatal hernia. Ito ay kanais-nais na makapaglakad ng kalahating oras pagkatapos kumain upang mapadali ang panunaw at gumawa ng kaunting ehersisyo. Ang isang buwang pag-aaral ay nagpakita na ang kalahating oras ng paglalakad pagkatapos ng pagkain ay nangangahulugang mawawalan ng timbang, na hindi mangyayari kung ang paglalakad ay tapos na isang oras lamang.
   • Kung nagpapabuti ito, unti-unting madagdagan ang iyong pisikal na aktibidad. Magsagawa ng isport na gumana nang husto sa puso at sumunog ng mga calorie, tulad ng pagtakbo, pag-jogging, pagbibisikleta o paggawa ng maliit na jumps sa pamamagitan ng pagkalat ng iyong mga binti.
   • Kung, kahanay sa mga regular na pisikal na pagsasanay na ito, kumakain ka nang mas kaunti at mas mahusay, mawawala ka nang mabilis.

Pamamaraan 3 Kumuha ng paggamot para sa hiatus hernia

1. 
   

   
   Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng paggamot. Kapag ang diagnosis ay ginawa nang may katiyakan, ang iyong doktor ay gagawa ng isang reseta na eksaktong tumutugma sa hiatus hernia na mayroon ka. Pipili siya ng tamang kumbinasyon ng mga gamot. Sa katunayan, hindi ang hernia mismo ang ginagamot, ngunit sa halip ang magkakasunod na gastro-oesophageal reflux. Sa pangkalahatan, bibigyan ka ng inireseta na antacids, na dadalhin sa panahon o pagkatapos ng pagkain, tulad ng calcium carbonate, magnesium hydroxide at aluminyo hydroxide. Ang mga produktong ito ay ibinebenta bilang mga tablet, chewing gum o syrups. Maaari kang gumamit ng histamine receptor antagonist (anti H2), tulad ng ranitidine o famotidine, na binabawasan ang dami ng acid na tinago ng tiyan. Ang mga gamot na ito ay dapat gawin nang mas mabuti bago mag-almusal at kumuha sa pagitan ng tatlumpu at siyamnamung minuto pagkatapos kumuha. Ang kanilang pagiging epektibo ay 24 na oras.
   • Ang mga inhibitor ng pump ng proton (esomeprazole) ay gumagana nang katulad ng mga antagonist ng receptor ng histamine sa pamamagitan ng pagharang sa paggawa ng gastric acid. Dalhin ang iyong kalahating oras bago mag-agahan.
   • Ang lahat ng mga gamot na ito ay over-the-counter, ngunit hindi ito dapat pigilan sa iyo na basahin nang mabuti ang nakapaloob na leaflet at iginagalang ang dosis.
   • Ang mga sintomas ng hiatal hernia ay maaaring mga iba pang sakit. Kahit na ang mga gamot ay over-the-counter, mas ligtas para sa iyong doktor na gawin ang diagnosis ng pagkakaiba-iba. Kasama sa mga posibleng pathologies ang oesophagitis, esophageal motor disorder o coronary artery disease.

2. 
   

   
   Isaalang-alang ang isang posibleng pamamaraan ng operasyon. Ang karamihan (95%) ng mga hiatal hernias ay sliding o rolling hernias, kung saan samakatuwid ay hindi kailangang patakbuhin sa, na hindi ito ang kaso para sa natitirang 5% ng tinatawag na "paraesophageal" hernias. Ang mga may tulad na isang hernia (tinatawag na nagpapakilala) ay madalas na pinapatakbo sa.
   • Ang isang paraesophageal hernia ay isang emergency na medikal. Ang mahahalagang pagbabala ay madalas na nakikibahagi: ang pagkain ay hindi pumasa, ang hernia ay maaaring maiipit (ang dugo ay nagpapalusog ng higit na hernia, na nagiging sanhi ng nekrosis ng mga tisyu ng huli), maaaring magkaroon ng isang pagbubungkal ng dayapragm o paglitaw ng kakulangan sa paghinga sa pamamagitan ng compression.

3. 
   

   
   Alamin ang tungkol sa mga posibleng operasyon. Ang operasyon ay ang pangwakas na pagpipilian kapag ang anumang iba pang paggamot ay nabigo. Susubukan ng siruhano na mabawasan ang laki ng luslos, muling isasagawa ang esophagus, muling itayo ang hiatus at ayusin ang tiyan. Ang mga pagkilos na ito ay hindi kinakailangan lahat na isinasagawa sa panahon ng interbensyon. Mayroong tatlong operasyon, ang dalawa ay pangunahing. Ang una ay ang operasyon ng Nissen (fundoplication), na binubuo ng isang kumpletong (360 °) na paikot-ikot na bahagi ng tiyan sa paligid ng esophagus. Ang hiatus (orifice ng pagpasa ng esophagus sa dayaphragm) ay pinatatakbo din. Ang pangalawa ay ang operasyon ng Belsey (isa pang fundoplication), kung saan ang paikot-ikot ay bahagyang (270 °), na naglilimita sa bloating at dysphagia (kahirapan sa paglunok).
   • Mayroon ding cardiopexy ng Hill na binubuo ng intervening sa itaas na bahagi ng tiyan kung saan nagsisimula ang esophagus. Ang esophagus ay pumasok sa tiyan at ang cardia ay nakakabit sa arched ligament, ang mekanismo ng antireflux ay muling nagpapatakbo. Para sa higit na kahusayan, inaayos ng ilang siruhano ang tiyan upang maiwasan itong tumaas muli.
   • Ang pagpili ng operasyon ay nakasalalay sa iyong luslos at espesyalidad ng iyong siruhano.

4. 
   

   
   Alamin kung paano ka magpapatakbo. Kadalasan, ang mga operasyon na ito ay isinasagawa laparoscopically. Ang laparoscope ay isang manipis na tubo (nilagyan ng isang maliit na camera) na ipinasok sa pamamagitan ng isang umbilical incision sa tiyan at pinapayagan ang siruhano na makita ang lugar na pinamamahalaan. Ang mga trocars ay ipinakilala sa tiyan, palaging nasa antas ng pusod, kung saan ipinakilala ng practitioner ang mga apparatus (gunting, claws of coagulation) na kailangan niya. Ang pamamaraan na ito ay hindi gaanong nagsasalakay kaysa sa pagbubukas ng labdomen, ang mga scars ay minimal, ang mga resulta ay mas mahusay at ang pagbawi ay mas mabilis.
   • Ang laparoscope camera ay konektado sa isang screen sa operating room. Ang iyong siruhano pagkatapos ay makagambala nang malayuan sa pamamagitan ng pagsunod sa ginagawa niya sa screen.
   • Ang operasyon ay hindi masakit dahil ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay isang mahalagang operasyon, dahil tumatagal ng dalawa o tatlong oras.