Paano magsagawa ng isang intravenous infusion

Nilalaman

• yugto
• Bahagi 1 Paghahanda para sa IV
• Bahagi 2 Mag-drill ng ugat
• Bahagi 3 Nurture IV

Ang pamamaraan ng intravenous (o IV) ay isa sa mga pinaka-karaniwang at kapaki-pakinabang ng gamot. Sa mga IV, ang mga doktor ay maaaring mag-iniksyon ng iba't ibang mga likido tulad ng gamot o mga sangkap ng dugo nang direkta sa dugo ng pasyente sa pamamagitan ng isang makitid na tubo. Sa ganitong paraan ang pagsipsip ng mga sangkap ay mabilis at ang kanilang dosis ay tumpak, na mahalaga sa mga kaso tulad ng paggamot ng pag-aalis ng tubig, donasyon ng dugo sa isang taong nagdurusa sa pagdurugo, o mga paggamot sa antibiotic. Ang bawat tao ay matutong magsagawa ng isang IV, ngunit kapag posible na mag-delegate palagi ang kasiyahan na ito sa isang doktor o nars. Pumunta sa Hakbang 1 upang malaman kung paano gumawa ng isang IV.

yugto

Bahagi 1 Paghahanda para sa IV

1. 
   

   
   Ipunin ang mga item na kakailanganin mo. Bagaman ang isang IV ay hindi gaanong kumplikado upang maisagawa kaysa sa maraming mga pamamaraan, nangangailangan pa rin ito ng isang minimum na paghahanda at pag-iingat bilang lahat ng mga menor de edad na medikal na pamamaraan. Bago ka magsimula, tipunin ang lahat ng mga item na kakailanganin mo sa iyong mga daliri, at isterilisado ang anumang mga tool na makikipag-ugnay sa katawan ng pasyente. Kakailanganin mo:
   • Mga guwantes na maaaring magamit ng mga basura
   • Isang implantable chamber catheter ng tamang sukat (karaniwang 14-25 G)
   • Isang bag ng mga intravenous fluid
   • Isang tourniquet (hindi latex)
   • Sterile strips
   • Gauze
   • Pagdidisimpekta ng mga wipes
   • Medikal na tape
   • Isang kahon upang itapon ang mga karayom
   • Isang sterile compress (ilagay ang maliit na tool sa kanila at panatilihin ang mga ito)

2. 
   

   
   
   
   Kilalanin ang pasyente Hindi ito napapabayaan: mahalaga na ipakilala mo ang iyong sarili sa pasyente at ipaliwanag mo sa kanya kung ano ang gagawin mo. Sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa kanya at pagpapabatid sa kanya, pinapaginhawa mo siya at tinitiyak mong ang operasyon na nais mong gumanap ay hindi mabigla sa kanya. Kinukumpirma din nito ang kanyang pahintulot. Kapag tapos ka na, humiga ka kung saan ka magsasanay.
   • Ang mga ugat ng isang nerbiyos na pasyente ay maaaring kontrata: ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na vasoconstriction. Ginagawa nitong mas mahirap gawin, kaya't bigyang-kasiyahan ang pasyente at maginhawa sa kanya bago magsimula.
   • Tanungin ang pasyente kung nagkaroon siya ng mga problema sa isang IV. Kung gayon, maaari niyang ituro ang mga pinaka-naa-access na lugar.

3. 
   

   
   Ihanda ang pagbubuhos. Kapag tapos na, ihanda ang pagbubuhos sa pamamagitan ng pagsuspinde sa bag ng mga intravenous fluid mula sa bead nito, pagkatapos punan ang tubo ng asin at suriin para sa mga bula. Kung kinakailangan, pigilan ang tubo upang maiwasan ang pagtagas. Tandaan na tanggalin ang lahat ng mga bula sa pamamagitan ng pag-tap o pagpisil. Ang pag-iniksyon ng mga bula ng hangin sa dugo ay mapanganib at maaaring maging sanhi ng isang malubhang problema na tinatawag na embolism.
   • Ang isang epektibong pamamaraan upang maalis ang lahat ng mga bula ay ang pag-alis ng tubo sa buong haba nito at pagkatapos ay i-up ang balbula sa silid ng pagtulo. Pagkatapos, itusok ang bag ng likido sa perforator at kurutin ang silid ng pagtulo. Pagkatapos ay buksan ang balbula: Ang likido ay dapat dumaloy sa tubo nang walang anumang mga bula.

4. 
   

   
   
   
   Pumili ng isang catheter gamit ang tamang sukat. Sa pangkalahatan, ang catheter ay inilalagay sa ibabaw ng karayom ​​na ginamit upang malusutan ang ugat, at nananatili ito sa lugar sa sandaling mapusok ang ugat. Mayroong maraming mga sukat ng mga catheter na tinukoy ng bilang ng mga gauge. Ang mas maliit na bilang ng mga gauge, mas makapal ang catheter at mas mabilis na maibibigay ang gamot o dugo. Gayunpaman, ang mga makapal na catheters ay mas masakit din upang ipakilala, kaya huwag gumamit ng mas malaking catheters kaysa sa kinakailangan.
   • Sa karamihan ng mga kaso, 14 hanggang 25 G ang mga catheter ay ginagamit para sa mga linya ng intravenous. Pumili ng mga mataas na gauge catheters (samakatuwid ay mas payat) para sa mga bata at matandang lalaki, ngunit pumili ng mas mababang mga gauge catheter (higit pa makapal) kung kailangan mong gumawa ng isang mabilis na pagsasalin ng dugo.

5. 
   

   
   Ilagay sa sterile guwantes. Ang isang IV ay tinusok ang balat ng pasyente at ipinakilala ang mga dayuhang katawan nang direkta sa kanyang dugo. Upang maiwasan ang mga impeksyon, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay at tuyo ang mga ito gamit ang isang malinis na tuwalya ng papel, pagkatapos ay ilagay ang iyong payat na guwantes bago hawakan ang mga kagamitan at hawakan ang pasyente. Kung sa anumang oras ang banta ng iyong mga guwantes ay nanganganib, baguhin ito: ang pag-iwas ay mas mahusay kaysa sa pagalingin. Narito ang mga pangyayari na nangangailangan ng pagbabago ng guwantes:
   • Bago hawakan ang pasyente
   • Bago ang anumang sanitized na pamamaraan (tulad ng injecting IV na gamot)
   • Matapos malantad sa mga likido sa katawan
   • Matapos hawakan ang pasyente
   • Matapos hawakan ang kapaligiran ng pasyente
   • Bago lumipat sa ibang pasyente

6. 
   

   
   Maghanap para sa mga nakausli na veins. Kapag tapos na, dapat kang makahanap ng isang lugar upang maisagawa ang iyong IV. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pinaka-naa-access na veins ay nasa loob ng bisig, sa crook ng siko o sa likod ng kamay; ngunit ang lahat ng mga naa-access na veins ay maaaring angkop para sa IV (kabilang ang mga veins ng paa na madalas ginustong para sa mga bata). Kung ang iyong pasyente ay nagkaroon ng mga problema sa isang IV, tanungin sila kung aling mga lugar ang madaling ma-access sa bahay. Pansin: ikaw hindi pwede magkaroon ng mga catheter sa ilang mga lugar, mayaman man sila sa mga ugat o hindi. Halimbawa:
   • Sa mga lugar kung saan ang IVI ay hindi tugma sa isang operasyon ng kirurhiko
   • Sa parehong lugar tulad ng isa pang kamakailang IV
   • Sa isang lugar na nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksyon (pamumula, pamamaga, pangangati, atbp.)
   • Sa isang paa sa parehong panig bilang isang mastectomy o isang vascular graft (maaaring humantong ito sa mga komplikasyon)

7. 
   

   
   Gumawa ng isang tourniquet. Upang mapintal ang napiling vein at upang maipasok nang mas madali ang catheter, gumawa ng isang tourniquet sa likod ng napiling lugar (patungo sa torso). Halimbawa, kung magpasya kang ilagay ang iyong catheter sa panloob na bahagi ng bisig, maaari mong gawing mas mataas ang iyong tourniquet sa braso.
   • Huwag matakpan: maaari itong maging sanhi ng hematomas, lalo na sa mga matatanda. Ang tourniquet ay dapat na mahigpit, ngunit dapat mong maipasa ang isang daliri sa ilalim nito.
   • Ang pagpapaalam sa katawan ng mga hang down kapag ang isang tourniquet ay nasa lugar ay maaaring maging sanhi ng mga ugat na lumala sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa bahaging iyon ng katawan.

8. 
   

   
   Kung kinakailangan, pakiramdam ang ugat. Kung nahihirapan kang maghanap ng sapat na ugat, makakatulong ang pakiramdam ng balat. Ilagay ang iyong daliri sa ugat at pindutin ang balat. Dapat mong maramdaman ang presyon ng ugat na "itulak ka palayo". Patuloy na pisilin ang vein nang paulit-ulit sa loob ng 20 hanggang 30 segundo: dapat itong magdulot sa pamamaga.

Bahagi 2 Mag-drill ng ugat

1. 
   

   
   Disimpekto ang lugar. Buksan ang packaging ng isang disinfecting punasan at linisin ang lugar kung saan isasagawa mo ang IV (maaari ka ring gumamit ng isa pang paraan ng isterilisasyon tulad ng chlorhexidine). Malumanay at maingat na punasan ang balat sa pamamagitan ng paglalagay ng isang homogenous na layer ng alkohol. Pinapatay nito ang bakterya na natagpuan at binabawasan ang panganib ng impeksyon dahil sa perforation ng balat.

2. 
   

   
   Ihanda ang catheter. Alisin ito sa sterile packaging at suriin ito nang mabilis upang matiyak na ito ay buo at nasa maayos na pagkakasunud-sunod. Isawsaw ang return room upang matiyak na mahigpit ito. Paikutin ang takip ng catheter upang suriin na malaya itong umaangkop sa karayom. Alisin ang bantay ng karayom ​​at mag-ingat na hindi ito hawakan ng anuman. Kung maayos ang lahat, maghanda upang ipakilala ang karayom.
   • Ang catheter at karayom ​​ay hindi dapat makipag-ugnay sa anumang bagay maliban sa disimpektadong lugar ng balat ng pasyente. Kung hindi, hindi na sila magiging sterile at tataas ang panganib ng impeksyon.

3. 
   

   
   Ipasok ang karayom. I-immobilize ang paa ng pasyente mula sa iyong di-nangingibabaw na kamay sa pamamagitan ng pagsusumamo ng banayad na presyon: mag-ingat na huwag hawakan ang disinfected na lugar. Hawakan ang catheter sa iyong nangingibabaw na kamay at ipasok ang karayom ​​sa balat (pahilig na anggulo paitaas). Bawasan ang anggulo na ang mga form ng karayom ​​na may ibabaw ng balat habang itinutulak mo ang karayom ​​sa ugat.
   • Panoorin ang catheter na panoorin para sa reflux ng dugo: ito ay isang senyas na naantig mo nang mabuti ang ugat. Kapag nakita mo ang reflux ng dugo, itulak ang labis na 1 cm karayom.

4. 
   

   
   Kung napalampas mo ang ugat, sabihin sa pasyente at subukang muli. Ang paglalagay ng isang IV ay palaging nakakalito: kung minsan kahit na ang mga nakaranas ng mga doktor at nars ay hindi nakakakuha ng tama sa unang pagkakataon, lalo na kung ang pasyente ay may mahirap na maabot na mga veins. Kung, habang itinutulak ang karayom, hindi mo naobserbahan ang reflux ng dugo, ipaliwanag sa pasyente na napalagpas mo ang iyong pagbaril at na magsisimula ka ulit. Ipakita ang iyong sarili na kaibig-ibig at palakaibigan, dahil maaari itong maging masakit.
   • Kung napalampas mo muli ang ugat, humingi ng paumanhin sa iyong sarili, alisin ang karayom ​​at catheter, at magsimula muli sa ibang lugar na may ibang karayom ​​at catheter. Ang paulit-ulit na pagtatangka na tumusok sa parehong ugat ay maaaring maging masakit at iwanan ang paulit-ulit na mga haematomas.

5. 
   

   
   Alisin ang karayom. Habang pinapanatili ang presyon sa balat, hilahin ang karayom ​​(lamang karayom ​​at hindi ang catheter) sa 1 cm. Patuloy na mag-apply ng presyon sa balat at ugat at malumanay isulong ang catheter sa ugat. Kung maayos itong ipinasok, alisin ang tourniquet at hawakan ang catheter sa lugar na may isang bendahe na ikinakabit mo sa ilalim ng tip ng catheter.
   • Mag-ingat na hindi makagambala sa daloy ng mga likido sa bendahe.

6. 
   

   
   Alisin ang karayom ​​at ipasok ang tubo para sa IV. Hawakan ang dulo ng catheter gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo upang mapanatili ito sa ugat. Sa iyong iba pang kamay, maingat na alisin ang karayom ​​(at ang karayom ​​lamang) mula sa ugat. Itapon ito sa isang tiyak na kahon. Susunod, alisin ang proteksiyon na pambalot mula sa dulo ng tubo at maingat na ipasok ito sa tip ng catheter. I-secure ito sa pamamagitan ng pag-screwing ito at isara ito.

7. 
   

   
   Hawakan ang IVL sa lugar. Sa wakas, hawakan ang IVL laban sa balat ng pasyente. Maglagay ng isang piraso ng malagkit sa dulo ng catheter, pagkatapos ay gumawa ng isang loop kasama nito at idikit ito sa iba pang gamit ng isa pang piraso ng malagkit. I-block ang kabilang dulo ng loop sa ibabaw ng IV na may isang pangatlong piraso ng malagkit. Ang mga loops na ito ay nagbabawas ng tensyon na maaaring mangyari sa catheter: ito ay mas komportable para sa pasyente, at ang panganib ng catheter luha ay lubos na nabawasan.
   • Mag-ingat na walang "break" sa mga loop dahil maaaring makagambala sa daloy ng likido.

Bahagi 3 Nurture IV

1. 
   

   
   Subaybayan ang daloy ng mga likido. Buksan ang balbula na kinokontrol ang daloy at panoorin ang form ng mga patak sa silid ng pagtulo. Suriin na ang mga likido ay dumadaan sa ugat sa pamamagitan ng pagpindot nang gaanong sa ugat, patungo sa labas ng lugar ng IV, upang harangan ang sirkulasyon. Ang mga patak ay dapat na dumura nang higit pa at pagkatapos ay ihinto ang ganap na pagbagsak, pagkatapos ay ipagpatuloy kapag pinakawalan mo ang presyon sa ugat.

2. 
   

   
   Baguhin ang mga dressings nang madalas bilang pagdidikta ng sitwasyon. Ang panganib ng impeksyon ay mas malaki para sa isang pangmatagalang IV kaysa sa isang IV na nananatiling oras lamang ng isang operasyon. Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, malumanay alisin ang sarsa, linisin ang lugar ng IV, at mag-apply ng isang bagong bendahe. Sa pangkalahatan, ang mga transparent na damit ay binago minsan sa isang linggo at ang mga pagdamit ng gauze ay mas madalas dahil hindi nila pinapayagan ang pagmamasid sa lugar ng IV.
   • Alalahanin na hugasan ang iyong mga kamay at maglagay ng bagong pares ng mga guwantes tuwing hahawakan mo ang isang pasyente ng IV. Mahalaga ito lalo na kapag binabago ang mga damit, dahil ang pangmatagalang IV ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon.

3. 
   

   
   Alisin ang IV nang maingat. Upang gawin ito, isara muna ang balbula upang matigil ang daloy ng mga likido. Maingat na alisin ang sarsa upang ibunyag ang catheter at IV. Maglagay ng isang piraso ng gauze sa lugar ng IV at ilapat ang banayad na presyon habang tinatanggal ang catheter. Pagkatapos hayaan ang pasyente na hawakan ang piraso ng gauze sa lugar upang matigil ang daloy ng dugo.
   • Maaari mo ring panatilihin ang gasa sa lugar sa pamamagitan ng paglakip nito sa medical tape, ngunit sa karamihan ng mga pasyente ang daloy ng dugo ay humihinto nang mabilis na hindi kinakailangan.

4. 
   

   
   Alisin ang mga karayom. Ang mga karayom ​​na ginamit para sa isang IV ay dapat mailagay sa mga tiyak na kahon kaagad pagkatapos gamitin. Dahil maaari silang magdala ng mga nakakahawang mikrobyo at maging sa mga sakit na dala ng dugo, napakahalaga na huwag itapon ang mga karayom ​​na ito sa regular na basura, kahit na sigurado ka sa kalusugan ng pasyente.

5. 
   

   
   Dapat mong malaman ang mga posibleng komplikasyon ng isang IV. Bagaman ang mga ito ay kadalasang ligtas na operasyon, maaari pa rin silang maging sanhi ng mga komplikasyon - kahit na ang mga pagkakataon na mangyari ito ay napakaliit. Dapat mong malaman kung paano kilalanin ang mga sintomas upang maaari mong epektibong gamutin ang pasyente at, kung kinakailangan, alamin kung kailan makikipag-ugnay sa emergency department. Narito ang ilang posibleng mga komplikasyon at ang kanilang mga sintomas:
   • Paglusot: kapag ang mga likido ay injected out sa ugat sa malambot na tisyu na pumapalibot. Nagdudulot ito ng pamamaga ng lugar, at ang balat ay nagiging makinis at maputla. Depende sa gamot, ang problema ay maaaring seryoso o menor de edad.
   • Hematoma: kapag ang dugo ay dumadaloy mula sa ugat sa mga nakapaligid na mga tisyu, madalas pagkatapos ng hindi sinasadyang pagbulusok ng higit sa isang ugat. Ang isang hematoma ay madalas na sinamahan ng mga sakit, bruises at dirritations. Karaniwan itong nalulutas sa loob ng ilang linggo.
   • Embolism: kapag naka-injection ang hangin sa ugat. Ito ay madalas na sanhi ng pagkakaroon ng mga bula sa IV tube. Ang panganib ay lalong malaki sa mga bata. Ang isang malubhang kaso ng embolism ay nagdudulot ng mga paghihirap sa paghinga, sakit sa dibdib, balat ng bluish, mababang presyon ng dugo, at kung minsan ay umaatake.
   • Thrombosis at arteritis: Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay bunga ng isang iniksyon sa isang arterya sa halip na isang ugat. Maaari itong maging sanhi ng matinding sakit, kompartimento sindrom (malakas na presyon sa isang kalamnan na humahantong sa isang napaka-masakit na pakiramdam ng compression), gangrene, disfunction ng motor, o kahit na pagkawala ng paa.