Paano gumamit ng ophthalmoscope

Nilalaman

• yugto
• Bahagi 1 Paghahanda ng iyong instrumento
• Bahagi 2 Paghahanda at paghahanda ng iyong pasyente
• Bahagi 3 Gawin ang pagsusulit

Ang ophthalmoscope ay isang aparato na ginagamit sa gamot upang suriin ang loob ng mata, kabilang ang mga daluyan ng dugo, optic nerve disk, macula lutea, choroid, fovea at retina. Ang mga pangkalahatang practitioner at optometrist ay maaaring magamit ito upang masuri o makontrol ang mga sakit sa mata pati na rin ang mga kondisyon tulad ng diabetes at hypertension. Ang ophthalmoscope ay medyo simpleng tool na maaari mong master kung lubos mong naiintindihan kung paano ito gumagana at kung sanay ka nang sapat.

yugto

Bahagi 1 Paghahanda ng iyong instrumento

1. 
   

   
   Tingnan kung gumagana nang maayos ang ophthalmoscope. I-on ang power switch upang makita kung darating ang ilaw. Kung hindi ito ang kaso, dapat mong baguhin ang mga baterya at subukang muli. Tumingin sa pamamagitan ng eyepiece upang matiyak na malinaw. Kung mayroon siyang isang takip, dapat mong alisin ito.

2. 
   

   
   Piliin ang naaangkop na setting. Ang ilang mga pagpipilian sa pagiging bukas at pagsala ay maaaring magamit para sa mga tiyak na layunin sa panahon ng pagsusuri sa optalmiko. Ang pinakakaraniwang setting ay ang average na mapagkukunan ng ilaw, dahil ang karamihan sa mga pagsusulit ay ginagawa sa isang madilim na silid kapag ang pasyente ay hindi ginagamot sa mydriatic patak ng mata (upang makamit ang paglusaw). Ang iba't ibang mga ophthalmoscope ay maaaring may iba't ibang mga setting, ngunit ang ilang mga pagpipilian ay:
   • maliit na lugar: kapag ang mag-aaral ay malakas na kinontrata (tulad ng sa isang mahusay na ilaw na silid);
   • malaking lugar: para sa napaka-dilat na mga mag-aaral, na para bang sila ay ginagamot ng mydriatic na mga patak ng mata;
   • kalahating buwan: ginagamit ito kapag nasasakop ang isang bahagi ng kornea, tulad ng kaso ng isang katarata, upang idirekta ang ilaw sa transparent na bahagi ng mata;
   • berdeng filter: para sa mas mahusay na paggunita ng mga daluyan ng dugo at lahat ng mga kaugnay na problema;
   • patayong slot: upang suriin ang mga iregularidad ng balangkas;
   • asul na filter: gagamitin pagkatapos ng pag-ilaw ng pag-ilaw ng tubig upang suriin ang kawalan ng abrasion;
   • pag-aayos ng bituin: upang masukat ang mga distansya.

3. 
   

   
   
   
   Ayusin ang instrumento gamit ang focus wheel. Bilang isang pangkalahatang panuntunan, ang iyong ophthalmoscope ay dapat nasa antas 0, na kung saan ay itinuturing na base. Alalahanin na ang paglalagay ng aparato sa mga positibong numero, kung minsan ay minarkahan ng berde, ay nakatuon sa mga bagay na mas malapit sa iyo at ang mga negatibong numero, kung minsan ay pula, ay nakatuon sa mas malayong mga bagay.
   • Sa PanOptic ophthalmoscope, dapat kang tumuon sa isang punto na halos tatlo hanggang apat at kalahating metro ang layo sa iyo gamit ang focus wheel.

Bahagi 2 Paghahanda at paghahanda ng iyong pasyente

1. 
   

   
   Ipaliwanag ang pamamaraan sa iyong pasyente. Sabihin sa kanya na umupo sa isang upuan o sa mesa sa pagsusulit. Hilingin sa kanya na tanggalin ang kanyang baso o makipag-ugnay sa mga lens kung nakasuot siya ng mga ito. Ipaliwanag kung ano ang isang optalmoscope at babalaan ang pasyente ng ningning ng ilaw na inilabas. Kung balak mong dilain ang iyong mga mag-aaral ng mydriatic patak ng mata, dapat mong ipaliwanag ang pamamaraang ito at ang mga epekto nito, kasama na ang katotohanan na ang isang tao ay kailangang dalhin sila sa bahay pagkatapos ng pamamaraan.
   • Hindi mo kailangang pumunta sa mga detalye ng pagsusulit. Sabihin mo tulad ng, "Gagamitin ko ang aparatong ito upang tumingin sa loob ng iyong mata. Ang ilaw ay magiging maliwanag, ngunit hindi ito dapat maging hindi kasiya-siya. "

2. 
   

   
   
   
   Hugasan ang iyong mga kamay. Hindi ka kinakailangang magsuot ng guwantes para sa pamamaraang ito, ngunit karaniwang kaugalian na hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig bago at pagkatapos ng anumang uri ng pisikal na pagsusuri.

3. 
   

   
   Mag-apply kung kinakailangan ang pagbagsak ng mydriatic eye. Ang pagluwang ng mga mag-aaral ay nagbibigay-daan sa isang mas madali at mas kumpletong pag-visualize ng mga ocular na istruktura at madalas na ginagamit sa mga cabinet ng optometry. Hilingin sa pasyente na isandal ang kanilang ulo. Dahan-dahang hilahin ang ibabang takip ng mata at ibuhos sa naaangkop na bilang ng mga patak. Sabihin sa kanya na ipikit ang kanyang mata ng halos dalawang minuto sa pamamagitan ng pagpindot sa sulok ng mata na nakikipag-ugnay sa ilong. Gawin ang pamamaraang ito sa parehong mga mata.
   • Ang MYDRIATICUM 0.5% (tropicamide) ay ang pinaka-karaniwang ginagamit at isa hanggang dalawang patak ay pinangangasiwaan ng humigit-kumulang 15 hanggang 20 minuto bago ang pagsusulit. Ang iba pang mga produkto na ginagamit din ay may kasamang 2% homatropine, 1% atropine solution, 1% cyclopentolate o 2.5 o 10% na phenylephrine solution. Ang lahat ng mga patak ng mata na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may pinsala sa ulo na kailangang suriin.
   • Suriin ang listahan ng mga gamot ng iyong pasyente upang matiyak na hindi sila nakikipag-ugnay sa mga patak ng mata.
   • Ang mas madidilim na mga mata ay maaaring hindi gaanong sensitibo sa mga patak ng mata. Sa kasong ito, samakatuwid ang proseso ay nangangailangan ng higit pa sa mga malinaw na mata.

4. 
   

   
   Dilim ang silid. Bawasan ang mga ilaw nang malaki. Ang karagdagang pag-iilaw sa silid ay maiiwasan ang pagtalas ng pagpapalaki ng ophthalmoscope.
   • Alalahanin, kung hindi mo maaaring madilim ang silid, kakailanganin mong ayusin ang setting ng ningning ng iyong ophthalmoscope nang naaayon.

5. 
   

   
   Puwesto ang iyong sarili na may kaugnayan sa iyong pasyente. Dapat kang tumayo sa taas ng iyong mga mata, at para doon, tumayo nang tuwid, nakasandal o umupo sa isang upuan upang maging nasa tamang taas. Tumayo sa gilid ng pasyente at lumapit sa kanya sa isang anggulo ng mga 45 degree.

6. 
   

   
   Ayusin ang iyong ophthalmoscope at lapitan nang maayos ang pasyente. Ipagpalagay na gusto muna nating suriin ang kanyang kanang mata. Upang gawin ito, ikiling ang optalmoscope gamit ang iyong kanang kamay laban sa kanang kanang pisngi. Kung lumipat ka, ang iyong ulo, iyong kamay at ophthalmoscope ay dapat lumipat sa parehong paraan. Ilagay ang palad ng iyong kaliwang kamay nang mariin sa noo ng pasyente at ikalat ang iyong mga daliri upang lumikha ng katatagan. Dahan-dahang ilagay ang iyong kaliwang hinlalaki sa iyong kanang mata at itaas ang iyong kanang takip ng mata upang buksan ito.
   • Gamitin ang iyong kanang kamay at kanang mata upang tumingin sa kanang mata ng iyong pasyente at kabaligtaran.
   • Kapag gumagamit ng isang PanOptic Ophthalmoscope, dapat mong hawakan ang ulo ng pasyente tulad ng dati at lumakad palapit sa kanya sa layo na 15 cm sa isang anggulo ng 15 hanggang 20 degree.
   • Huwag matakot na lumapit sa pasyente sa pagsusulit na ito. Dapat kang maging malapit hangga't maaari upang magsagawa ng isang masusing tseke.

7. 
   

   
   Sabihin sa iyong pasyente kung saan titingnan. Hilingin sa kanya na tumingin sa harap niya at sa likod mo. Kung iminumungkahi mo sa iyong pasyente ang isang tukoy na lugar (upang ayusin) upang patatagin ang kanyang tingin, mamahinga siya at maiwasan ang mga maagang paggalaw ng mata na makagambala sa iyong pagsusuri.

8. 
   

   
   Maghanap para sa pulang reflex. Patuloy na hawakan ang ophthalmoscope sa iyong mata sa layo na tinatayang haba ng braso ng pasyente. Ituro ang ilaw sa kanang kanang mata sa isang anggulo ng mga 15 degree sa gitna ng mata at siguraduhin na ang mga kontrata ng mag-aaral. Pagkatapos suriin kung mayroong isang pulang reflex.
   • Ang pulang pinabalik ay ang sinag ng mapula-pula na ilaw sa mag-aaral ng mata na dulot ng pagmuni-muni ng ilaw na nagmumula sa retina, tulad ng napansin sa mga mata ng isang pusa sa dilim. Ang kawalan nito sa isang mata ay nagpapahiwatig ng isang problema sa organ.
   • Kung naghahanap ka ng mga pulang reflexes sa pamamagitan ng ophthalmoscope, kakailanganin mong bahagyang ayusin ang pokus upang umangkop sa iyong sariling pangitain.

Bahagi 3 Gawin ang pagsusulit

1. 
   

   
   Gumamit ng pulang pinabalik bilang gabay upang simulan ang pagsusulit. Ilipat ang iyong ulo at kamay pati na rin ang ophthalmoscope sa isang bloke at, kasunod ng pulang pinabalik, dahan-dahang lumapit sa kanang mata ng pasyente. Tumigil sa paglipat kapag hinawakan ng iyong noo ang iyong kaliwang hinlalaki. Kung susundin mo ang pulang reflex, dapat mong mailarawan ang retina.
   • Maaaring kailanganin mong ituon ang iyong ophthalmoscope sa mga tampok ng mata. Paikutin ang dial ng lens gamit ang iyong daliri ng index, kung kinakailangan.

2. 
   

   
   Tumingin sa disc ng optic nerve. Gumawa ng isang paglipat pagtatayon upang ikiling ang ophthalmoscope mula kaliwa hanggang kanan, pataas at pababa. Suriin ang disc ng optic nerve upang matukoy ang kulay, hugis, tabas, matalas ng mga gilid, ang ratio ng diameter ng optical na paghukay at ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo.
   • Kung nagkakaproblema ka sa paghahanap ng disk ng optic nerve, maaari mong hanapin at subaybayan ang isang daluyan ng dugo. Dadalhin ka nito sa rekord na ito.
   • Panoorin ang pamamaga o pamamaga (edema) ng optic disc.

3. 
   

   
   Suriin ang mga daluyan ng dugo at ang pondo. Papayagan ka nitong makilala ang mga potensyal na pathologies. Paikutin ang aparato upang suriin ang apat na quadrants ng mata: ang supero-temporal (paitaas at paitaas), superonasal (paitaas at pasulong), infero-temporal (pababa at sa labas) at infero-nasal (pababa at loob). Magpatuloy nang marahan at suriin nang mabuti ang mga sintomas ng sakit. Walang kumpletong listahan at dapat mong gamitin ang iyong klinikal na kaalaman at paghatol sa panahon ng pagsusulit. Gayunpaman, dapat mong tiyakin:
   • sa arteriovenous cross;
   • exudates o haemorrhages;
   • puting retinal exudates;
   • Mga mantsa ng basura;
   • retinal venous occlusions;
   • sa mga embolismo.

4. 
   

   
   Suriin ang macula at fovea. Hilingin sa iyong pasyente na tumingin nang direkta sa ilaw. Ito ay maaaring hindi komportable, na ang dahilan kung bakit ang hakbang na ito ay nakalaan para sa pagtatapos ng pagsusulit. Dahil ang macula ay may pananagutan para sa nakatuon na gitnang pangitain, ang mga pagsusulit sa visual acuity ay madalas na nagpapahiwatig ng isang malusog o dysfunctional macula. Ito ay sa anyo ng isang mas madidilim na disc na matatagpuan halos sa gitna ng retina, na may fovea na bumubuo ng isang makinang na punto sa gitna ng retina.

5. 
   

   
   Suriin ang ibang mata. Ulitin ang pamamaraan sa iba pang mga mata at tandaan na baguhin ang kamay at mata na ginagamit mo para sa pagsusulit. Bagaman ang ilang mga sakit ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga mata, ang iba pang mga problema ay maaari lamang maganap sa isang mata. Mahalaga na maingat na suriin ang parehong mga mata.

6. 
   

   
   Ipaalam sa iyong pasyente. Ipaliwanag ang anumang anomalya na nakakuha ng iyong pansin at kung ano ang ibig sabihin nito, at pagkatapos ay ilarawan ang anumang karagdagang mga pagkilos na dapat gawin. Kung ginamit mo ang mydriatic patak ng mata, ipagbigay-alam sa kanila na ang mga nagresultang photosensitivity at malabo na paningin ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming oras. Paalalahanan siya na hayaan ang isang tao na dalhin siya sa bahay. Bigyan ang pasyente ng salaming pang-araw kung hindi niya dinala ang kanyang sariling.

7. 
   

   
   Dokumento ang iyong mga tuklas. Itala ang lahat ng iyong nakita sa panahon ng pagsusulit, kabilang ang mga tiyak na tala tungkol sa mga potensyal na anomalya. Madalas na kapaki-pakinabang na isama ang mga imahe bilang visual cues upang matandaan kung ano ang iyong nakita at ihambing ang mga ito sa kasunod na mga pagsusuri ng pasyente upang makita kung paano nagbago ang mga bagay.