Paano magsulat ng isang plano sa paggamot sa kalusugan ng kaisipan

Nilalaman

• yugto
• Bahagi 1 Gumawa ng isang kumpletong pagtatasa ng kalusugan ng kaisipan
• Bahagi 2 Pagtatakda ng mga layunin
• Bahagi 3 Bumuo ng isang plano sa paggamot

Ang plano sa paggamot sa kalusugang pangkaisipan ay isang dokumento na nagbibigay ng mga detalye tungkol sa sakit sa kaisipan ng isang pasyente o kliyente at binabalangkas ang mga layunin at diskarte na makakatulong sa kanila na malampasan ang kanilang mga problema sa pag-iisip. Upang makuha ang impormasyong kinakailangan upang maitaguyod ang isang plano sa paggamot, ang isang propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ay dapat munang pakikipanayam sa client.Ito ang impormasyong nakalap sa panayam na ginagamit upang magsulat ng isang plano sa paggamot.

yugto

Bahagi 1 Gumawa ng isang kumpletong pagtatasa ng kalusugan ng kaisipan

1. 
   

   
   Kolektahin ang impormasyon. Ang pagtatasa ng sikolohikal ay isang sesyon ng koleksyon ng data kung saan ang isang propesyonal sa kalusugan ng kaisipan (tagapayo, therapist, social worker, psychologist o psychiatrist) ay nag-iinterbyu sa pasyente tungkol sa kasalukuyang mga problemang sikolohikal, nakaraang mga problema sa kaisipan, kasaysayan ng pamilya, mga problema kasalukuyan at nakaraan upang gumana, paaralan at relasyon sa iba. Ang isang sikolohikal na pagtatasa ay maaari ding magamit upang suriin ang mga problema sa dependence ng sangkap pati na rin ang mga psychiatric na gamot na ginamit ng pasyente o ginagamit ngayon.
   • Ang propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ay maaari ring kumunsulta sa mga rekord sa kalusugan ng medikal at kaisipan ng pasyente sa panahon ng proseso ng pagtatasa. Siguraduhin na ang naaangkop na mga dokumento para sa pagpapahintulot sa komunikasyon ng impormasyon ay naka-sign.
   • Gayundin, tiyaking na maipaliwanag mo ang mga limitasyon ng pagiging kompidensiyal. Sabihin sa pasyente na ang mga pag-uusap na mayroon ka sa kanya ay magiging kumpidensyal maliban kung balak niyang saktan ang kanyang sarili, saktan ang ibang tao o may kamalayan sa ilang mga pang-aabuso sa komunidad.
   • Maging handa na ihinto ang pagtatasa kung malinaw na ang pasyente ay dumaranas ng isang krisis. Halimbawa, kung ang taong nababahala ay may ideyang pagpapakamatay o diksyonaryo, dapat mong baguhin ang mga taktika at agad na sundin ang mga pamamaraan para sa interbensyon sa isang sitwasyon sa krisis.

2. 
   

   
   
   
   Sundin ang mga hakbang ng pagsusuri. Karamihan sa mga pasilidad sa kalusugan ng kaisipan ay nagbibigay ng mga kawani sa kalusugan ng kaisipan na may isang template o form ng pagtatasa upang makumpleto sa panahon ng panayam. Narito ang isang halimbawa ng iba't ibang bahagi ng isang sikolohikal na pagtatasa.
   • Ang dahilan para sa rekomendasyon
     • Para sa anong mga kadahilanan na dumating ang taong nababahala sa paggamot na ito?
     • Paano inirerekomenda ang taong ito?
   • Sintomas at kasalukuyang pag-uugali
     • Nakakainis na estado, pagkabalisa, mga pagbabago sa ganang kumain, mga kaguluhan sa pagtulog, atbp.
   • Ang kasaysayan ng problema
     • Kailan nagsimula ang problema?
     • Ano ang intensity, dalas at tagal ng problema?
     • Ano ang sinubukan na gawin upang malutas ang problemang ito?
   • Ang pagkasira ng kalidad ng buhay
     • Ang mga problema sa bahay, sa paaralan, sa trabaho at may kaugnayan sa lipunan.
   • Sikolohikal o saykayatriko na kasaysayan
     • Nakaraang mga paggamot, ospital, atbp.
   • Mga alalahanin sa peligro at seguridad
     • Ang pag-iisip ng pagiging pisikal na mali pati na rin ang iba
     • Kung ang isang pasyente ay gumawa ng gayong isang parunggit, ihinto ang session ng pagtatasa at sundin ang mga pamamaraan para sa interbensyon sa krisis.
   • Nakaraan at kasalukuyang gamot, parehong saykayatriko at medikal
     • Isama ang pangalan ng gamot, ang dosis, ang tagal ng paggamot, at kung ang pasyente ay sumusunod sa tamang dosis.
   • Kasalukuyan o nakaraang pagkonsumo ng mga narkotika
     • Labus o ang pagkonsumo ng alkohol at iba pang mga gamot.
   • Ang pamilyang kono
     • Ang antas ng sosyo-ekonomiko.
     • Ang propesyon ng mga magulang.
     • Ang katayuan ng pag-aasawa ng mga magulang (kasal, hiwalay, diborsiyado).
     • Ang kulturang pangkultura.
     • Emosyonal at medikal na antecedents
     • Mga relasyon sa pamilya.
   • Personal na karanasan
     • pagkabata : ang iba't ibang mga yugto ng pag-unlad, ang dalas ng pakikipag-ugnay sa mga magulang, ang pag-aaral ng kalinisan, ang medikal na kasaysayan ng pagkabata.
     • Ang maliit at gitnang pagkabata : pag-aayos ng akademiko, resulta sa pang-akademiko, relasyon ng grupo ng mga kaibigan, libangan, paboritong aktibidad, interes
     • pagbibinata : unang pakikipag-date, pag-uugali sa panahon ng pagbibinata, ang pagkakaroon ng mapanirang pag-uugali.
     • Ang simula at gitna ng edad ng may sapat na gulang : karera o propesyon, kasiyahan sa pagkamit ng mga layunin sa buhay, relasyon sa interpersonal, kasal, katatagan ng ekonomiya, medikal at emosyonal na kasaysayan, relasyon sa mga magulang.
     • Ang pagtatapos ng edad ng may sapat na gulang : kasaysayan ng medikal, tugon sa mga paghihirap na may kaugnayan sa pagtanggi ng mga kakayahan, katatagan ng ekonomiya.
   • Katayuan ng kalusugan ng kaisipan
     • Pag-aalaga sa hitsura at personal na kalinisan, paraan ng pagsasalita, kalooban, negatibong emosyon, atbp.
   • Iba pang mga parameter
     • Pagpapalagay sa sarili (pagpapahalaga o pagkapoot sa sarili), masaya o malungkot na alaala, takot, unang mga alaala, umuulit at kapansin-pansin na mga pangarap.
   • Buod at klinikal na impression
     • Ang isang maikling buod ng mga problema at sintomas ng kliyente ay dapat isulat sa form na naratibo. Sa bahaging ito, maaaring isama ng tagapayo ang mga obserbasyon tungkol sa kung paano kumilos at tumugon ang pasyente sa panahon ng pagtatasa.
   • Ang diagnosis
     • Gumamit ng impormasyong nakolekta upang makapagtatag ng diagnosis ng DSM-IV.
   • Mga rekomendasyon
     • Ang therapy na gagamitin, ang rekomendasyon upang kumunsulta sa isang psychiatrist, ang reseta ng paggamot sa medisina, atbp. Ang mga rekomendasyon ay dapat magabayan ng diagnosis at mga impression sa klinikal. Ang isang epektibong plano sa paggamot ay maaaring mangailangan ng pahinga.

3. 
   

   
   
   
   Gumawa ng mga obserbasyon na may kaugnayan sa pag-uugali. Magsasagawa ang tagapayo ng isang Mini Mental State Examination (MMSE), na nagsasangkot sa pag-obserba ng pisikal na hitsura ng kliyente at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga kawani at iba pang mga kliyente ng institusyon. Ang therapist ay dapat ding gumawa ng isang desisyon na may kaugnayan sa kalooban ng kliyente (kalungkutan, galit, kawalang-interes) at ang emosyonal na bahagi (ang emosyonal na aspeto ng kliyente, na maaaring magkakaiba sa pagitan ng expansive, na nagpapahayag ng maraming emosyon at walang malasakit, na nagpapahayag ng walang emosyon). Ang mga obserbasyong ito ay nagpapahintulot sa tagapayo na mag-diagnose at magsulat ng isang naaangkop na plano sa paggamot. Isaalang-alang ang ilang mga halimbawa ng mga paksa na isasama sa pagsusuri ng estado ng kaisipan:
   • hitsura at personal na kalinisan (malinis o napabayaang hitsura)
   • visual contact (pag-iwas, kaunti, wala o normal)
   • aktibidad ng motor (kalmado, pinahihirapan, mahirap o nabalisa)
   • ang paraan ng pakikipag-usap (malambot, malakas, mabilis, masamang pagsasalita)
   • ang magkakaugnay na uri (madula, sensitibo, matulungin, mahina)
   • kakayahang umiwas (alam ba ng tao ang oras, petsa at sitwasyon kung nasaan siya?)
   • pag-andar ng intelektwal (normal o nabalisa na estado)
   • memorya (normal o nabalisa na estado)
   • kalooban (euthymic, magagalitin, takot, pagkabalisa, nalulumbay)
   • ang emosyonal na bahagi (normal, labile, brutal, walang malasakit)
   • kaguluhan ng pang-unawa (guni-guni)
   • pagkagambala sa proseso ng pag-iisip (konsentrasyon, paghuhusga, pananaw)
   • mga kaguluhan ng nilalaman ng pag-iisip (mga maling akala, mga obsession, mga pagpapakamatay)
   • mga karamdaman sa pag-uugali (pagiging agresibo, pagkawala ng kontrol ng salpok, hinihingi na pagkatao)

4. 
   

   
   Magtatag ng isang diagnosis. Ang diagnosis ay ang pinakamahalagang elemento. Minsan ang isang kliyente ay maaaring magkaroon ng maraming mga pag-diagnose tulad ng pangunahing pagkabagabag sa pagkalungkot at pag-abuso sa alkohol. Ang lahat ng mga diagnosis ay dapat gawin bago ang pagbuo ng isang kumpletong plano sa paggamot.
   • Ang pagpili ng diagnosis ay nakasalalay sa mga sintomas ng pasyente at kung paano sila naaayon sa pamantayan na itinakda sa DSM. Ang DSM ay isang sistema ng pag-uuri ng diagnostic na nilikha ng American Psychiatric Association (APA). Gumamit ng pinakabagong bersyon ng Diagnostic at Statistical Manual (DSM-5) upang maitaguyod ang isang wastong pagsusuri.
   • Kung hindi ka nagmamay-ari ng DSM-5, dalhin ito sa isa sa iyong mga superbisor o kasamahan. Huwag sumangguni sa mga mapagkukunang magagamit sa online upang makagawa ng isang tamang diagnosis.
   • Pagpapaubaya sa iyong sarili sa mga pangunahing sintomas na ipinapakita ng kliyente upang makarating sa isang maaasahang pagsusuri.
   • Kung hindi ka sigurado tungkol sa pagsusuri o nangangailangan ng tulong ng dalubhasa, makipag-usap sa iyong superbisor sa klinika o kumunsulta sa isang nakaranasang klinika.

Bahagi 2 Pagtatakda ng mga layunin

1. 
   

   
   Kilalanin ang mga posibleng layunin. Kapag nakumpleto mo na ang paunang pagtatasa at gumawa ng isang pagsusuri, dapat mong isaalang-alang kung ano ang mga interbensyon at mga layunin sa paggamot na nais mong makamit. Bilang isang pangkalahatang patakaran, ang mga customer ay nangangailangan ng tulong sa pagkilala ng mga layunin, kaya makakatulong ito kung handa ka nang mabuti bago talakayin sa iyong kliyente.
   • Halimbawa, kung ang iyong kliyente ay may isang pangunahing pagkabagabag sa sakit, ang isang malamang na layunin ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng kaguluhan na ito.
   • Isipin ang mga posibleng layunin na nauugnay sa mga sintomas na ipinamalas ng kliyente. Siguro ang iyong kliyente ay may hindi pagkakatulog, nalulumbay na kalagayan, at kamakailan-lamang na pagtaas ng timbang (lahat ng posibleng mga sintomas ng pangunahing pagkabagabag sa sakit). Maaari kang lumikha ng isang hiwalay na layunin para sa bawat isa sa mga mahahalagang isyu na ito.

2. 
   

   
   Mag-isip tungkol sa iba't ibang mga interbensyon. Ang mga interbensyon ay ang pangunahing elemento ng therapy. Ang iyong therapeutic interventions ay kung ano ang huli na magdulot ng pagbabago sa kalagayan ng iyong kliyente.
   • Kilalanin ang iba't ibang mga uri ng paggamot o interbensyon na maaari mong gamitin tulad ng: pagpaplano ng aktibidad, cognitive behavioral therapy at cognitive restructuring, pag-uugaliang karanasan, takdang-aralin sa takdang aralin, at pagtuturo sa pagkaya sa pagkaya tulad ng mga pamamaraan ng pagpapahinga, pag-iisip at konsentrasyon.
   • Huwag lumampas sa iyong larangan ng kaalaman. Ano ang gumagawa ng isang etikal na therapist ay upang manatili sa kung ano ang ikaw ay karampatang para hindi maging sanhi ng pinsala sa kliyente. Huwag subukan ang isang therapy kung saan hindi ka pa nasasanay maliban kung mayroon kang klinikal na pangangasiwa ng isang dalubhasa.
   • Kung ikaw ay isang baguhan sa kalusugan ng kaisipan, subukang gumamit ng isang template o manu-manong gagabay sa iyo sa uri ng therapy na iyong pinili. Makakatulong ito sa iyo na manatili sa track.

3. 
   

   
   Talakayin ang mga layunin sa kliyente. Matapos makumpleto ang paunang pagtatasa, ang therapist at kliyente ay dapat magtulungan upang magtatag ng naaangkop na mga layunin para sa paggamot. Kailangang maganap ang talakayan na ito bago mabuo ang plano ng paggamot.
   • Ang isang plano ng paggamot ay dapat isama ang direktang ulat ng kliyente.Ang tagapayo at kliyente ay nagpasya nang magkasama kung anong mga layunin ang dapat isama sa plano ng paggamot at mga diskarte na gagamitin upang makamit ang mga ito.
   • Tanungin ang kliyente kung ano ang kanilang inaasahan para sa paggamot. Maaari niyang sabihin ang isang tulad ng, "Gusto kong makaramdam ng hindi masyadong pagkalumbay". Pagkatapos ay maaari kang mag-alok ng mga mungkahi sa mga layunin na maaaring kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon (tulad ng pagsisimula ng Cognitive Behaviour Therapy (CBT).
   • Gamitin ang form na magagamit sa online upang itakda ang iyong mga layunin.Maaari mong tanungin ang sumusunod na mga katanungan sa client.
     • Ano ang isa sa iyong mga layunin na may kaugnayan sa therapy na ito? Ano ang gusto mong makita na naiiba?
     • Anong mga hakbang ang maaari mong gawin upang makarating doon? Gumawa ng mga mungkahi sa kliyente kung siya ay natigil.
     • Sa sukat na zero hanggang sampung, na walang zero na hindi ganap na natanto at sampung ganap na nawawala, sa anong antas ng sukat sa palagay mo ay nauugnay ka sa layuning ito? Makakatulong ito upang masusukat ang mga layunin.

4. 
   

   
   Magtakda ng mga konkretong layunin para sa paggamot. Ang mga layunin ng paggamot ay kung ano ang nag-uudyok sa paggamot. Ang mga layunin din ang pangunahing sangkap ng paggamot. Subukang gamitin ang diskarte batay sa mga layunin ng SMART.
   • S para sa tiyak: maging malinaw hangga't maaari sa pagtutukoy ng pagkilos, halimbawa, "bawasan ang kalubhaan ng pagkalungkot" o "bawasan ang hindi pagkakatulog".
   • M para masusukat: kung paano matukoy ang mga layunin ng layunin? Gawin ang mga ito na maikakaila, tulad ng "bawasan ang pagkalumbay ng scale ng kalubhaan 9/10 hanggang 6/10 scale. Ang isa pang layunin na halimbawa ay ang "bawasan ang hindi pagkakatulog mula sa tatlong gabi sa isang linggo hanggang isang gabi".
   • A para sa katanggap-tanggap: siguraduhin na ang mga layunin ay makatwiran at hindi masyadong mataas. Halimbawa, ang pagnanais na mabawasan ang hindi pagkakatulog mula sa pitong gabi sa isang linggo upang zero sa isang gabi sa isang linggo, ay maaaring maging isang mahirap na layunin upang makamit sa maikling panahon. Alalahaning magplano sa apat na gabi sa isang linggo. Pagkatapos, kapag naabot mo ang marka ng apat na gabi, maaari kang lumikha ng isang bagong layunin hanggang sa zero night.
   • R makatotohanang at mapagkukunan: makakamit ba ang layunin na may magagamit na mga mapagkukunan? Mayroon bang iba pang mga mapagkukunan na kakailanganin mo bago o makakatulong na makamit ang iyong layunin? Paano mo mai-access ang mga mapagkukunang ito?
   • T para sa pansamantalang tinukoy: itakda ang iyong sarili ng isang limitasyon ng oras para sa latteinte ng bawat layunin tulad ng tatlong buwan o anim na buwan.
   • Ang isang mahusay na nakabalangkas na layunin ay dapat magmukhang ganito: ang kliyente ay maaaring mabawasan ang kanyang hindi pagkakatulog mula sa tatlong gabi sa isang linggo sa isang gabi sa isang linggo sa susunod na tatlong buwan.

Bahagi 3 Bumuo ng isang plano sa paggamot

1. 
   

   
   Tandaan ang mga bahagi ng plano sa paggamot. Kasama sa plano ng paggamot ang mga layunin na matutukoy ng tagapayo at therapist. Maraming mga klinika ang mayroong template ng plano sa paggamot o form na kakailanganin ng tagapayo upang makumpleto. Ang bahagi ng form na ito ay naglalaman ng mga kahon na susuriin ng tagapayo at inilarawan ang mga sintomas ng kliyente. Ang isang pangunahing plano sa paggamot ay may kasamang sumusunod na impormasyon.
   • Ang pangalan ng customer ng diagnosis.
   • Pangmatagalang mga layunin (tulad ng nais ng kliyente, "Nais kong pagalingin ang pagkalumbay").
   • Mga panandaliang layunin (ang kalubhaan ng depresyon ng kliyente ay mababawasan mula 8/10 hanggang 5/10 sa anim na buwan) Ang isang mabuting paggamot ay dapat maglaman ng hindi bababa sa tatlong mga layunin.
   • Mga interbensyon sa klinika o mga uri ng serbisyo (therapy sa indibidwal o pangkat, cognitive at pag-uugali therapy, atbp.)
   • Pakikilahok ng customer (Ano ang ipinagagawa ng kliyente sa paggawa, halimbawa, pagpunta sa therapy isang beses sa isang linggo, ginagawa ang araling-bahay na nauugnay sa therapy at paglalapat ng mga kasanayang natutunan sa therapy).
   • Petsa at lagda ng therapist at kliyente.

2. 
   

   
   Isulat ang iyong mga layunin. Ang iyong mga hangarin ay dapat ipahayag nang malinaw at madaling maging posible. Tandaan ang mga layunin ng SMART at gawin ang bawat layunin na tiyak, masusukat, makakamit at tiyak na oras.
   • Ang form na iyong ginagamit ay maaaring magdikta na isinulat mo ang bawat layunin nang hiwalay, pati na rin ang mga interbensyon na gagamitin para sa bawat layunin at kung ano ang pinagkasunduan ng kliyente.

3. 
   

   
   Tukuyin ang mga interbensyon na gagamitin mo. Maaaring kasama ng tagapayo ang mga diskarte sa paggamot na sinang-ayunan ng kliyente na gamitin. Ang anyo ng therapy na gagamitin upang makamit ang mga hangaring ito ay maaaring ipahiwatig dito, tulad ng indibidwal o therapy sa pamilya, paggamot sa narkotika, at pamamahala ng gamot.

4. 
   

   
   Ilagay ang iyong pirma sa plano ng paggamot. Dapat lagdaan ng kliyente at tagapayo ang plano ng paggamot upang ipakita na nagkaroon ng kasunduan sa kung ano ang kailangang gawin sa panahon ng paggamot.
   • Gawin ito sa sandaling matapos mo ang detalyado ang plano sa paggamot. Dapat mong tiyakin na tumpak ang mga petsa sa form at sumasang-ayon ang kliyente sa mga layunin ng plano sa paggamot.
   • Kung ang plano ng paggamot ay hindi naka-sign, ang mga kumpanya ng seguro ay hindi makabayad para sa mga serbisyong ibinibigay.

5. 
   

   
   Suriin at iwasto ang plano kung kinakailangan. Inaasahan na makumpleto mo ang mga layunin at bubuo ang iba habang umuusbong ang kliyente. Ang plano sa paggamot ay dapat isama ang mga petsa sa hinaharap kung saan ang tagapayo at kliyente ay maaaring pag-aralan ang pag-unlad na ginawa ng kliyente. Ito ay tiyak sa mga petsang ito na maaaring magpasya na ipagpatuloy ang kasalukuyang paggamot o baguhin ito.
   • Maaari kang magpasya na subaybayan ang mga layunin buwan-buwan o lingguhan upang matukoy ang pag-unlad ng kliyente. Magtanong ng mga tanong na ganito: Ilang beses kang nagkaroon ng hindi pagkakatulog sa linggong ito? Kapag nakamit ng kliyente ang kanyang hangarin, tulad ng pagkakaroon ng hindi pagkakatulog ng isang beses sa isang linggo, maaari kang lumipat sa ibang layunin (halimbawa, upang walang pagkakatulog sa isang linggo o pagbutihin ang kalidad ng pagtulog sa pangkalahatan) .